Une caisse maladie peut imposer un premier point de contact, ou gatekeeper (contrôleur, en anglais), lorsqu’un assuré recourt à des soins non coordonnés, menant à un traitement inefficace ou non économique. Cela, même s’il a souscrit à un modèle d'assurance avec libre choix du médecin. C’est ce que le Tribunal fédéral a jugé dans un arrêt concernant Helsana. 

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